上焦病的主要表现与直接原因(下)
4.手少阴心经。心的经脉不顺降,那么会表现为心火(君火)上炎的症状,如心烦、舌痛、舌面溃疡,以及妄言(说胡话)等。
如果这个“火”侵克了肺金,那么就并见肺金的病象;如果这个“火”传到小肠,那么就并见大便溏稀糜烂色黄,或者小便色黄等症状。心火上炎有一个比较明确的判断依据,即舌尖鲜红或深红。
5.手太阴肺经。肺的经脉不会“闭”,但它的病,又往往表现为体表的“闭”,这是因为“肺主皮毛”的缘故;肺病,皮毛就失去了正常的“宣散”“开泄”功能而不“开”不“散”了。具体的症状,一般是气逆(如咳嗽、流涕等)、气虚、气喘、气郁以及燥渴等“气”与“燥”的病象。
前文足太阳膀胱经的病多见体表的“闭”;肺经的病也常常表现为体表的“闭”,那么,两者有什么不同呢?为什么两条经络都作用到“体表”这个共同的对象上来呢?多年前,广州某中医药大学一高材生就有过这样的疑惑,到底谁才是真正管体表、管皮毛的呢?其实,人体的结构很完善,任何一项功能,至少都是“双保险”,而不是由某个角色独力掌控的。不过,就它们两者来说,一般讲“开体表”的药是肺经药。如果要区分清楚,那么,膀胱经的“闭”通常伴见“恶寒”等太阳寒水的本气之病;肺经的“闭”通常伴见“气”“燥”等“肺金主气”和“金气本燥”的机能、属性病象。
6.手厥阴心包经。这条经络的本气是“相火”,但它通常随足厥阴肝经的主令之气而化为“风”。病的时候表现出来的一般是“风象”。因此,上焦的“绞”“绞痛”,如胃绞痛、心下绞痛等等这些类似“风象”的症状,都是因为它。
最后说说,上焦之病,直接原因虽然是“阳不敛降”,但是,“阳”为什么“不敛降”?这就需要进一步找出它的“深层原因”。总的说,“深层原因”有“外感邪气”、“上焦阴虚”、“中焦湿阻”、“下焦寒盛”和“左阳不升”等五大类。根据患者出现的各种症状,是可以顺利分析出病情的“深层原因”的。而“直接原因”和“深层原因”(实际上也就是“病标”和“病本”)一旦找到,疾病的病机病理也就显露无遗了,后续的“立法”“处方”就是顺理成章的事了(参拙作《四圣的心源是什么?》或《极简中医法》)。
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